伝統と進化に満ちたHCFMの後期研修へようこそ!

• 家庭医療の現場で家庭医の指導医から学びたいあなた
• 学生時代から家庭医になりたかった初期研修中のあなた
• 医師になって専門医として活躍しつつもやはり家庭医になりたいあなた
• 出産や育児を家庭医の研修と両立したいあなた

10年以上の歴史を持ち、かつ先進的に家庭医療教育に取り組んでいる北海道家庭医療学センターの後期研修の紹介です。
このプログラムであなたも家庭医療専門医を目指しませんか？

後期研修委員会　委員長
上川医療センター　安藤高志

本輪西ファミリークリニック：室蘭市

更別村国民健康保険診療所

勤医協中央病院（総合内科）
勤医協札幌病院（小児科）

江別市立病院（総合内科、小児科）

寿都町立寿都診療所

栄町ファミリークリニック：札幌市

病棟研修施設は、細かく専門分化していない、一般の内科・小児科として地域のニーズに応える道内有数の病院と協力。
診療所研修施設はHCFMコアサイトをはじめとしてまさしく良質の家庭医療を実践している施設ばかりです。

どの研修施設も医師の育成に関心を持ち良い指導体制を持っております。

都市型や地域型で、多様な家庭医療の現場を経験することにより重要な価値観を身につけることができます。

また、すばらしいロールモデルや先輩、同期と出会えることもこのコースの特徴のひとつと言えます。

家庭医としての成長を支える現場

スキーはスキー場でなければ学べないのと同じように、家庭医療もその現場でなければ学ぶことができません。

HCFMの現場では、家庭医としての経験するべき出来事があなたを待っています。
現場でのひとつ一つの経験の意味を共に振り返り、家庭医としての力をつけていきます。

そのためにHCFMでは3年間を通じて家庭医療を実践している現場での教育を継続することを重要視しています。
　具体的には赴任後は1例1例、指導医と相談しながら診療しますが、研修医の成長に応じて徐々に診療に責任を持つようになり、研修の最終学年時にはほぼ独立して診療を行い必要時のみ指導医からの指導をうけるようになります。

見習いが職人に成長するように、家庭医としての現場と蓄積されたノウハウがこのような成長を支えています。

自分の家庭医としての位置を知るための、目標設定・評価とフィードバック

目的地に向かう船には海図とコンパス、そして舵取りが必要です。

HCFMではこの海図が目標設定にあたり、研修の序盤、中間に指導医す。コンパスとしては日々のカンファレンスでのフィードバックや、任されたするアドバイスがあります。

舵取りは月毎の振り返りでの自己評価、指導医からの評価で進む方向が出来、あなた自身の家庭医としての自身と成長を支える力になります。

この「自分自身を振り返り、自身の成長を促すことができる」ことは家庭く上で非常に重要な能力です。

HCFMでは指導医の支援を得て、定期的かつ非公式に「振り返り自身のう重要な能力を学んでいきます。

もう一つの学びの場　遠くても近くにあるＨＣＦＭネットワーク

北海道は広く大きい大地です。
そこで散らばる仲間とのコミュニケーションがHCFMのかつての課題でした。

現在はTV会議システムとWebツールを用い、密なコミュニケーションが可能となり課題が解消されています。遠隔学習やTV会議はもちろん、HCFMの知のアーカイブをクラウド化して共有するシステムも取り入れています。

Web技術が発展している時代の先進性と、伝統的な家庭医療教育を融合させた新たな研修環境が2010年度から開始しています。

毎月１回TV会議とWeb2.0ツールを利用して同期との振り返り、家庭医療レクチャーが診療時間内から確保されています。

また診療所を越えたプロジェクトチームの活動もこれらのTV会議ネットワークで行われ、貴重な学びの経験となります。

遠くで家庭医をしている先輩、同期が身近に感じるシステムは、現場での学びを更に充実したものとなる支えになっています。

プロジェクトで学ぶ　家庭医としてのもう一つの能力を身につける機会として

HCFMでは研修医は様々なプロジェクトを担当します。

どれもが臨床以外に求められる組織経営や生涯学習など家庭医としてれる機会になります。

例えば地域住民向けの講演会の企画と実施、あたらな禁煙外来の導入の診療の質改善、待合室の快適化、指導医が学会やセミナーなどで開催プの企画と実施など・・・ 。社会に生き、社会に貢献する家庭医として必要ルや多職種協働のための経験を提供します。

診療以外のプロジェクトを責任を持って担当すると、様々な人と協力する組織の一員としての働き方の重要性を学ぶことが出来ます。

離れているからこそ、直接会うときの学びが加速する二日間

HCFMではこの2010年度から、年6回1泊2日の家庭医療セミナーを開催しています。札幌開催が中心ですが、温泉やリゾート地での開催も予定しています。
現場から離れて、レジデントの一同が集い、家庭医に必要なレクチャーやWSはもちろん、レジデントそれぞれの学びの共有の時間を企画しています。
指導医のみならず、同期や先輩後輩との懇親を深めるイベントや飲み会も行われ、公式にも非公式にも学びが深まります。
モチベーションを保ったり、キャリアの相談をしたり、家庭医として生きるための学びや機会に満ちた濃密な二日間です。　
*セミナーに関する交通費宿泊費は法人負担で、各研修先での当直もフリーになります。　

自分らしい家庭医になるための一ヶ月の選択研修に全てのサポートが準備されています

HCFMでは、一ヶ月間の自由選択研修期間が準備されています。
国内外問わず自分のニーズに合わせて、技術研修や他の優れたプログラム、海外での学びの機会を準備しています。
給与面や、選択研修に必要な交通費・宿泊費にも一定のサポートがあり、あなたらしい家庭医のための成長を大きく伸ばす一ヶ月になるための体制が組まれています。
（写真は筆者が定期的に参加していた北部東京家庭医療学センターのレジデントデイです。）

HCFMの原点として11年の歴史を持つ同クリニックは、室蘭市の本輪西地区（人口1万人強）の地域医療を担うと共に、伝統的に研修医教育の中心としての役割を果たしてきました。 これからの日本の都市型家庭医療では欠かせない、多くの医療・介護機関との連携による外来・訪問診療を、実践を通じて学びます。

更別村は北海道の十勝地区にある人口3,400人の大規模農業の村です。 診療所は村唯一の医療機関であり、HCFM出身の指導医のもと赤ん坊から高齢者まで幅広い医療問題を取り扱いながら、保健師などの他職種、住民との密な連携のなか「地域をケアする」ことを学ぶことができます。

人口約3,800人の寿都町とその周辺地域を診療圏とした当診療所は、H17年4月に道立病院からの移管を契機に家庭医療の実践と教育の場として生まれ変わりました。 救急を含めた医療全般のみならず、保健師等との密な連携を元にした保健・福祉活動、様々な行政機関との協働の中から、医療の原点である地域包括医療を我々家庭医が中心となりシステム作りをしている真っ最中です。是非共にそこで学んでみませんか？

平成21年4月から新たな地域型サイトとなりました。10月には上川町立病院から上川医療センターという名前で診療所化を行っています。
人口4500人の高齢化を迎えている町ですが、層雲峡という観光地を抱え、歴史的な林業のみならず農業や畜産業でも新たなブランドを構築しつつある活気ある町です。
もともとの病院としての機能が、診療所化した中、家庭医療を基盤に新たな発展の第一歩を踏みつつある研修環境でやりがいに満ちています。

札幌という大都市で家庭医は何が求められているのか？

その挑戦が平成22年4月から東区の栄町ファミリークリニックで始まりました。

もともとは外科医院であったため、外科に強い家庭医としての基盤を構築するだけでなく、都市というコミュニティでの赤ちゃんからお年寄りまでの外来診療、そしてニーズの高い在宅診療が展開されつつあります。

札幌は家族と共に過ごすには郡部よりは便利な点もあり、医師のライフサイクルに合わせた研修環境としての重要拠点としての側面も併せ持ったサイトです。

都市部で病棟をもった家庭医としての機能の可能性に満ちたサイト展開がこの平成22年4月から開始しています。

旭川という地で、家庭医としての外来だけでなく、介護療養施設を併設した病棟でのレスパイトケアや緩和治療も積極的に行える環境です。

また都市部での在宅診療のあり方を学ぶ経験も十分積むことができます。少しずつ発展を見せる近隣住民への外来診療だけではなく、旭川という地域を常に意識した病棟と地域を診る家庭医としての日々が待っています。