診療の特徴〜在宅ホスピス

本輪西ファミリークリニック　八藤英典

私たち家庭医は、在宅医療を行う中で、家や施設で最後を迎える患者さんのケアをすることがあり、「在宅ホスピス」と呼んでいます。私たちの経験では、在宅ホスピスがうまくいくには、患者さんの家にいたいという思いや、その思いを支える家族や介護者の存在、自宅で対応可能な症状といった条件がありました。

• 末期がんの患者さん
• 認知症の末期で寝たきりになり、食事もとれなくなった患者さん
• 脳梗塞で寝たきりであったが、肺炎を起こしてしまった患者さん

こういった方が、病院での治療を望まず、家で最期を迎えたいと希望されることがあります。そのような時、私たち家庭医は訪問看護師やケアマネジャーなどの多職種と協力をして、ご自宅で最期を迎えられることが出来るように様々な準備をします。

末期がんの患者さんでは、痛みや息苦しさなどの辛い症状が出てくることがありますが、現在では、自宅で行える治療によって、その辛い症状を緩和して、楽にできることもあるため、ご希望があれば、自宅で過ごされる患者さんもいらっしゃいます。もちろん、自宅での対応が難しい症状が出たり、症状が悪化した場合は、総合病院を受診することも可能です。

辛い症状が出た場合は、24時間、365日、家庭医や訪問看護師がご自宅にお伺いします。しかし、ご自宅での療養は、私たちが支えるだけでは不十分で、やはり患者さんを支えるご家族や介護者の力が必要になります。寝たきりの患者さんに対する様々なお世話や、辛い症状が出てきた時に、私たちが到着するまで、患者さんを支えるのはご家族や介護者です。

私の経験の中で、「在宅ホスピス」がうまくいった患者さんには、以下のような条件があったように思います。

• 患者さんの家にいたいという強い思い
• 患者さんの思いを叶えてあげたいというご家族や介護者の存在
• 自宅で対応可能な症状

このいずれかがかけても、在宅でのホスピスはうまくいきません。どのような症状が出てくるかは、その時になってみないとわかりませんが、最期まで家で過したいという気持ちや、それを支えてくれる家族や介護者がいるかどうかは、元気なうちからでも、考えて、話し合っておくことが出来ます。

あなたが「家で最期を迎えたい」と思い、このような在宅ホスピスをご希望であれば、是非、私たちのクリニックにご相談下さい。私たち家庭医は、あなたの思いを大切にし、ご家族や介護者と連絡を取りながら、残された時間をよりよく過ごすお手伝いをさせて頂きます。