{"id":2877,"date":"2025-06-12T13:01:21","date_gmt":"2025-06-12T04:01:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hcfm.jp\/journal\/?p=2877"},"modified":"2025-06-12T13:01:21","modified_gmt":"2025-06-12T04:01:21","slug":"%e3%83%97%e3%83%ac%e3%83%8f%e3%83%93%e3%83%aa%e3%83%86%e3%83%bc%e3%82%b7%e3%83%a7%e3%83%b3%e4%bb%8b%e5%85%a5%e3%81%a8%e3%81%9d%e3%81%ae%e6%a7%8b%e6%88%90%e8%a6%81%e7%b4%a0%e3%81%ae%e7%9b%b8%e5%af%be","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hcfm.jp\/journal\/?p=2877","title":{"rendered":"\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3\u4ecb\u5165\u3068\u305d\u306e\u69cb\u6210\u8981\u7d20\u306e\u76f8\u5bfe\u7684\u6709\u52b9\u6027"},"content":{"rendered":"<p>\u2010\u6587\u732e\u540d-<br \/>\nDaniel I McIsaac, Gurlavine Kidd, Chelsia Gillis, Karina Branje, Mariam Al-Bayati, Adir Baxi, Alexa L Grudzinski, Laura Boland, Areti-Angeliki Veroniki, Dianna Wolfe, Brian Hutton. Relative efficacy of prehabilitation interventions and their components: systematic review with network and component netwerk meta-analyses of randomised controlled trials. BMJ 2025;388:e081164<\/p>\n<p>\u2010\u8981\u7d04-<br \/>\nIntroduction<br \/>\n\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3\u3068\u306f\u3001\u904b\u52d5\u3001\u6804\u990a\u5f37\u5316\u3001\u5fc3\u7406\u7684\u30b5\u30dd\u30fc\u30c8\u3001\u8a8d\u77e5\u30c8\u30ec\u30fc\u30cb\u30f3\u30b0\u3001\u307e\u305f\u306f\u3053\u308c\u3089\u306e\u8981\u7d20\u306e\u7d44\u307f\u5408\u308f\u305b\u3092\u901a\u3058\u3066\u3001\u60a3\u8005\u3092\u624b\u8853\u306b\u5411\u3051\u3066\u7a4d\u6975\u7684\u306b\u6e96\u5099\u3059\u308b\u3053\u3068\u3092\u610f\u5473\u3059\u308b\u3002\u5927\u624b\u8853\u306e\u5f8c\u306b\u306f\u3001\u8853\u5f8c\u5408\u4f75\u75c7\u3084\u6a5f\u80fd\u56de\u5fa9\u969c\u5bb3\u304c\u591a\u304f\u898b\u3089\u308c\u308b\uff08\u305d\u308c\u305e\u308c20%\u3092\u8d85\u3048\u308b\u767a\u751f\u7387\uff09\u304c\u3001\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3\u306f\u3001\u624b\u8853\u524d\u306b\u60a3\u8005\u306e\u8eab\u4f53\u7684\u3001\u751f\u7406\u7684\u3001\u5fc3\u7406\u7684\u3001\u307e\u305f\u306f\u8a8d\u77e5\u7684\u4e88\u5099\u529b\u3092\u9ad8\u3081\u308b\u3053\u3068\u3067\u3001\u3053\u308c\u3089\u306e\u5408\u4f75\u75c7\u3092\u4e88\u9632\u3059\u308b\u6709\u671b\u306a\u4ecb\u5165\u3068\u306a\u308b\u3002<br \/>\n\u4e00\u65b9\u3067\u3001\u624b\u8853\u3092\u63a7\u3048\u3066\u3044\u308b\u60a3\u8005\u306b\u5bfe\u3059\u308b\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3\u306e\u65e5\u5e38\u7684\u306a\u9069\u7528\u3092\u963b\u3080\u969c\u58c1\u304c\u30a8\u30d3\u30c7\u30f3\u30b9\u304b\u3089\u3044\u304f\u3064\u304b\u6d6e\u304b\u3073\u4e0a\u304c\u3063\u3066\u3044\u308b\u3002\u591a\u304f\u306e\u30ec\u30d3\u30e5\u30fc\u3067\u306f\u3001\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3\u306f\u5408\u4f75\u75c7\u3084\u5165\u9662\u671f\u9593\u3092\u6e1b\u3089\u3057\u3001\u6a5f\u80fd\u56de\u5fa9\u3092\u6539\u5584\u3059\u308b\u4fdd\u8b77\u52b9\u679c\u304c\u3042\u308b\u304b\u3082\u3057\u308c\u306a\u3044\u3068\u793a\u5506\u3057\u3066\u3044\u308b\u3002\u3057\u304b\u3057\u3001\u5229\u76ca\u306e\u5168\u4f53\u7684\u306a\u78ba\u5b9f\u6027\u306f\u3044\u304f\u3064\u304b\u306e\u7406\u7531\u304b\u3089\u4f4e\u3044\u3002\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3\u306f\u60a3\u8005\u306e\u5065\u5eb7\u884c\u52d5\u3092\u76f4\u63a5\u7684\u306b\u5bfe\u8c61\u3068\u3057\u3001\u53c2\u52a0\u3059\u308b\u306b\u306f\u500b\u4eba\u306e\u52aa\u529b\u304c\u5fc5\u8981\u3068\u306a\u308b\u304c\u5165\u624b\u53ef\u80fd\u306a\u30b7\u30b9\u30c6\u30de\u30c6\u30a3\u30c3\u30af\u30ec\u30d3\u30e5\u30fc\u306e\u307b\u3068\u3093\u3069\u306f\u8cea\u304c\u4f4e\u3044\u3068\u8a55\u4fa1\u3055\u308c\u3066\u304a\u308a\u3001\u60a3\u8005\u3084\u4e00\u822c\u306e\u8996\u70b9\u304c\u542b\u307e\u308c\u3066\u3044\u306a\u3044\u3002\u30ec\u30d3\u30e5\u30fc\u3067\u306f\u901a\u5e38\u3001\u5358\u4e00\u306e\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3\u8981\u7d20 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\/>\n\u7d71\u5408\u7684\u306a\u77e5\u8b58\u79fb\u8ee2\u30a2\u30d7\u30ed\u30fc\u30c1\u3092\u7528\u3044\u308b\u3053\u3068\u3067\u3001\u60a3\u8005\u3001\u81e8\u5e8a\u533b\u3001\u533b\u7642\u30b7\u30b9\u30c6\u30e0\u306e\u30ea\u30fc\u30c0\u30fc\u3001\u305d\u3057\u3066\u79d1\u5b66\u8005\u304b\u3089\u306e\u610f\u898b\u306b\u57fa\u3065\u304d\u3001\u4ee5\u4e0b\u306e4\u3064\u306e\u30a2\u30a6\u30c8\u30ab\u30e0\u3092\u4e8b\u524d\u306b\u7279\u5b9a\u3059\u308b\u3053\u3068\u304c\u3067\u304d\u305f\u3002(1) \u8853\u5f8c\u5165\u9662\u671f\u9593\u307e\u305f\u306f\u8853\u5f8c30\u65e5\u307e\u3067\u306e\u3042\u3089\u3086\u308b\u533b\u5b66\u7684\u307e\u305f\u306f\u5916\u79d1\u7684\u5408\u4f75\u75c7\u3001(2) \u5165\u9662\u671f\u9593\u3001(3) \u5065\u5eb7\u95a2\u9023\u306e\u751f\u6d3b\u306e\u8cea\uff08\u4e00\u822c\u7684\u307e\u305f\u306f\u75be\u60a3\u7279\u6709\u306e\u3082\u306e\uff1a\u8853\u5f8c90\u65e5\u307e\u3067\uff09\u3001(4) 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\/>\n\u5165\u9662\u671f\u9593\u306f118\u4ef6\u306e\u30e9\u30f3\u30c0\u30e0\u5316\u6bd4\u8f03\u8a66\u9a13\uff08n=10,060\uff09\u3067\u5831\u544a\u3055\u308c\u305f\u3002\u6cbb\u7642\u30ec\u30d9\u30eb\u3067\u306e\u30cd\u30c3\u30c8\u30ef\u30fc\u30af\u30e1\u30bf\u30a2\u30ca\u30ea\u30b7\u30b9\u3067\u306f\u3001\u5358\u72ec\u306e\u8a8d\u77e5\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3\u3092\u9664\u304f\u3059\u3079\u3066\u306e\u4ecb\u5165\u304c\u3001\u901a\u5e38\u306e\u30b1\u30a2\u3068\u6bd4\u8f03\u3057\u3066\u5165\u9662\u671f\u9593\u3092\u65b9\u5411\u6027\u3092\u6301\u3063\u3066\u77ed\u7e2e\u3059\u308b\u3053\u3068\u304c\u660e\u3089\u304b\u306b\u306a\u3063\u305f\u3002\u4e0a\u4f4d4\u3064\u306e\u6cbb\u7642\u6cd5\u306f\u3059\u3079\u3066\u3001\u901a\u5e38\u306e\u30b1\u30a2\u3068\u6bd4\u8f03\u3057\u3066\u3001\u5165\u9662\u671f\u9593\u3092\u7d041\u65e5\u77ed\u7e2e\u3059\u308b\u3068\u3044\u3046\u3001\u6f5c\u5728\u7684\u306b\u81e8\u5e8a\u7684\u306b\u610f\u5473\u306e\u3042\u308b\u5dee\u304c\u3042\u308a\u307e\u3057\u305f\u3002\u3053\u308c\u306b\u306f\u3001\u904b\u52d5\u3068\u5fc3\u7406\u793e\u4f1a\u7684\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3\u306e\u4f75\u7528\uff08\u5e73\u5747\u5dee \u20132.44 \u65e5 (95% CI \u20133.85 \uff5e \u20131.04)\u3001P \u30b9\u30b3\u30a2 0.97\u3001\u30a8\u30d3\u30c7\u30f3\u30b9\u306e\u78ba\u5b9f\u6027\u304c\u975e\u5e38\u306b\u4f4e\u3044\uff09\u3001\u904b\u52d5\u3068\u6804\u990a\u306e\u4f75\u7528\uff08\u20131.22 \u65e5 (\u20132.54 \uff5e 0.10)\u3001P \u30b9\u30b3\u30a2 0.71\u3001\u78ba\u5b9f\u6027\u306f\u4e2d\u7a0b\u5ea6\uff09\u3001\u6804\u990a\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3\u5358\u72ec\uff08\u20130.99 \u65e5 (\u20131.49 \uff5e \u20130.48)\u3001P \u30b9\u30b3\u30a2 0.67\u3001\u78ba\u5b9f\u6027\u304c\u975e\u5e38\u306b\u4f4e\u3044\uff09\u3001\u904b\u52d5\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3\u5358\u72ec\uff08\u20130.93 \u65e5 (\u20131.27 \uff5e \u20130.58)\u3001P \u30b9\u30b3\u30a2 0.63\u3001\u78ba\u5b9f\u6027\u304c\u975e\u5e38\u306b\u4f4e\u3044\uff09\u304c\u542b\u307e\u308c\u305f\u3002\u904b\u52d5\u3001\u6804\u990a\u3001\u5fc3\u7406\u793e\u4f1a\u7684\u4ecb\u5165\uff08\u20131.91\u65e5\uff08\u20133.47\u304b\u3089\u20130.36\uff09\u3001\u975e\u5e38\u306b\u4f4e\u3044\u78ba\u5b9f\u6027\uff09\u3001\u5fc3\u7406\u793e\u4f1a\u7684\u4ecb\u5165\u5358\u72ec\uff08\u20132.18\u65e5\uff08\u20134.08\u304b\u3089\u20130.29\uff09\u3001\u975e\u5e38\u306b\u4f4e\u3044\u78ba\u5b9f\u6027\uff09\u3001\u8a8d\u77e5\u4ecb\u5165\u5358\u72ec\uff08\u20132.80\u65e5\uff08\u20134.79\u304b\u3089\u20130.82\uff09\u3001\u975e\u5e38\u306b\u4f4e\u3044\u78ba\u5b9f\u6027\uff09\u3067\u3042\u308a\u3001\u305d\u306e\u4ed6\u306e\u5b9f\u6cbb\u7642\u6bd4\u8f03\u3068\u306e\u9593\u306b\u6709\u610f\u5dee\u306f\u8a8d\u3081\u3089\u308c\u306a\u304b\u3063\u305f\u3002<\/p>\n<p>\u5065\u5eb7\u95a2\u9023\u306e\u751f\u6d3b\u306e\u8cea<br \/>\n\u5065\u5eb7\u95a2\u9023\u306e\u751f\u6d3b\u306e\u8cea\u306f53\u4ef6\u306e\u30e9\u30f3\u30c0\u30e0\u5316\u6bd4\u8f03\u8a66\u9a13\uff08n=4135;\u56f32\u3001\u30d1\u30cd\u30ebC\uff09\u3067\u5831\u544a\u3055\u308c\u3001\u3055\u307e\u3056\u307e\u306a\u5c3a\u5ea6\u3067\u6e2c\u5b9a\u3055\u308c\u305f\u304c\u3001\u6700\u3082\u4e00\u822c\u7684\u306a\u306e\u306fSF-36\u307e\u305f\u306fSF-12\u8eab\u4f53\u9805\u76ee\u30b9\u30b3\u30a2\uff08n=14\u7814\u7a76; 26%\uff09\u3068EQ-5D\u8996\u899a\u30a2\u30ca\u30ed\u30b0\u5c3a\u5ea6\uff08n=8; 15%\uff09\u3067\u3042\u3063\u305f\u3002\u7d50\u679c\u306f\u3001SF-36\u8eab\u4f53\u9805\u76ee\u30b9\u30b3\u30a2\u3078\u306e\u9006\u5909\u63db\u5f8c\u306e\u5e73\u5747\u5dee\u3068\u3057\u3066\u793a\u3055\u308c\u3066\u3044\u308b\u3002\u6cbb\u7642\u30ec\u30d9\u30eb\u30cd\u30c3\u30c8\u30ef\u30fc\u30af\u30e1\u30bf\u30a2\u30ca\u30ea\u30b7\u30b9\u3067\u306f\u3001\u5358\u72ec\u306e\u5fc3\u7406\u793e\u4f1a\u7684\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3\u3068\u904b\u52d5\uff0b\u8a8d\u77e5\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3\u3092\u9664\u304f\u3059\u3079\u3066\u306e\u4ecb\u5165\u304c\u3001\u901a\u5e38\u306e\u30b1\u30a2\u3068\u6bd4\u8f03\u3057\u3066\u5065\u5eb7\u95a2\u9023\u306e\u751f\u6d3b\u306e\u8cea\u306e\u6307\u6a19\u3092\u65b9\u5411\u6027\u3092\u6301\u3063\u3066\u6539\u5584\u3059\u308b\u3053\u3068\u304c\u5224\u660e\u3057\u305f\u3002\u901a\u5e38\u306e\u30b1\u30a2\u3068\u6bd4\u8f03\u3057\u3066\u3001\u6700\u3082\u30e9\u30f3\u30af\u306e\u9ad8\u3044 2 \u3064\u306e\u6cbb\u7642\u6cd5\u306f\u3001\u5065\u5eb7\u95a2\u9023\u306e\u751f\u6d3b\u306e\u8cea\u3092\u6f5c\u5728\u7684\u306b\u81e8\u5e8a\u7684\u306b\u610f\u5473\u306e\u3042\u308b\u5dee (\u5e73\u5747\u5dee=3) \u5897\u52a0\u3055\u305b\u3001\u904b\u52d5\u3001\u5fc3\u7406\u793e\u4f1a\u7684\u30b1\u30a2\u3001\u6804\u990a (\u5e73\u5747\u5dee 3.48 (95% CI 0.82 \uff5e 6.14)\u3001P \u30b9\u30b3\u30a2 0.81\u3001\u30a8\u30d3\u30c7\u30f3\u30b9\u306e\u78ba\u5b9f\u6027\u304c\u975e\u5e38\u306b\u4f4e\u3044) \u304a\u3088\u3073\u6804\u990a\u5358\u72ec\u306e\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3 (3.28 (\u20135.03 \uff5e 11.60)\u3001P \u30b9\u30b3\u30a2 0.68\u3001\u4e2d\u7a0b\u5ea6\u306e\u78ba\u5b9f\u6027) \u304c\u542b\u307e\u308c\u3066\u3044\u305f\u3002\u904b\u52d5\u5358\u72ec\u306e\u30d7\u30ec\u30cf\u30d3\u30ea\u30c6\u30fc\u30b7\u30e7\u30f3 (2.29 (0.96 \uff5e 3.62)\u3001P \u30b9\u30b3\u30a2 0.66\u3001\u975e\u5e38\u306b\u4f4e\u3044\u78ba\u5b9f\u6027)\u3001\u304a\u3088\u3073\u904b\u52d5+\u5fc3\u7406\u793e\u4f1a\u7684\u30b1\u30a2 (1.31 (\u20133.36 \uff5e 5.98)\u3001P \u30b9\u30b3\u30a2 0.51\u3001\u4f4e\u3044\u78ba\u5b9f\u6027) \u306f\u3001\u901a\u5e38\u306e\u30b1\u30a2\u3068\u6bd4\u8f03\u3057\u3066 3 \u756a\u76ee\u3068 4 \u756a\u76ee\u306b\u30e9\u30f3\u30af\u304c\u9ad8\u304b\u3063\u305f\u304c\u3001\u30d7\u30fc\u30eb\u3055\u308c\u305f\u70b9\u63a8\u5b9a\u5024\u306f\u6f5c\u5728\u7684\u306b\u610f\u5473\u306e\u3042\u308b\u5dee (\u56f3 3\u3001\u751f\u6d3b\u306e\u8cea) \u3092\u8d85\u3048\u306a\u304b\u3063\u305f\u3002\u30cd\u30c3\u30c8\u30ef\u30fc\u30af\u5168\u4f53\u306e\u7d71\u8a08\u7684\u7570\u8cea\u6027\u306f\u4e2d\u7a0b\u5ea6\u3067\u3042\u3063\u305f\uff08I 2 =60.0%; \u03c4 2 =0.09\uff09\u3002\u76f4\u63a5\u52b9\u679c\u63a8\u5b9a\u5024\u306e\u78ba\u5b9f\u6027\u306f\u3001\u4ecb\u51651\u4ef6\uff08\u6804\u990avs.\u901a\u5e38\u30b1\u30a2\uff09\u3067\u4e2d\u7a0b\u5ea6\u30013\u4ef6\uff08\u904b\u52d5\uff0b\u6804\u990a\u3001\u904b\u52d5\uff0b\u5fc3\u7406\u793e\u4f1a\u7684\u30b1\u30a2vs.\u901a\u5e38\u30b1\u30a2\u3001\u904b\u52d5vs.\u5fc3\u7406\u793e\u4f1a\u7684\u30b1\u30a2\uff09\u3067\u4f4e\u304f\u3001\u6bd4\u8f034\u4ef6\uff08\u904b\u52d5\u3001\u5fc3\u7406\u793e\u4f1a\u7684\u30b1\u30a2\u3001\u904b\u52d5\uff0b\u8a8d\u77e5\u30b1\u30a2\u3001\u904b\u52d5\u3001\u6804\u990a\u3001\u5fc3\u7406\u793e\u4f1a\u7684\u30b1\u30a2vs.\u901a\u5e38\u30b1\u30a2\uff09\u3067\u975e\u5e38\u306b\u4f4e\u304b\u3063\u305f\u3002\u683c\u4e0b\u3052\u306f\u4e3b\u306b\u3001\u7814\u7a76\u5185\u30d0\u30a4\u30a2\u30b9\u3068\u4e0d\u6b63\u78ba\u3055\u306b\u95a2\u3059\u308b\u61f8\u5ff5\u306b\u3088\u308b\u3082\u306e\u3067\u3042\u3063\u305f\uff08\u4ed8\u933217\uff09\u3002\u624b\u8853\u306e\u7a2e\u985e\u3068\u5bfe\u7167\u7fa4\u306e\u6a19\u6e96\u5316\u5e73\u5747\u306b\u95a2\u3059\u308b\u30cd\u30c3\u30c8\u30ef\u30fc\u30af\u30e1\u30bf\u56de\u5e30\u5206\u6790\u3067\u306f\u3001\u30e2\u30c7\u30eb\u306e\u9069\u5408\u6027\u306f\u6539\u5584\u3055\u308c\u306a\u304b\u3063\u305f\u3002<\/p>\n<p>\u8eab\u4f53\u306e\u56de\u5fa9<br \/>\n\u8eab\u4f53\u56de\u5fa9\u306f59\u4ef6\u306e\u30e9\u30f3\u30c0\u30e0\u5316\u6bd4\u8f03\u8a66\u9a13\uff08n=3267\uff09\u3067\u5831\u544a\u3055\u308c\u3001\u69d8\u3005\u306a\u5c3a\u5ea6\u3067\u6e2c\u5b9a\u3055\u308c\u305f\u304c\u3001\u6700\u3082\u4e00\u822c\u7684\u306b\u7528\u3044\u3089\u308c\u305f\u306e\u306f6\u5206\u9593\u6b69\u884c\u30c6\u30b9\u30c8\uff0834\u4ef6\uff09\u3067\u3042\u3063\u305f\u3002\u7d50\u679c\u306f\u30016\u5206\u9593\u6b69\u884c\u30c6\u30b9\u30c8\u3078\u306e\u9006\u5909\u63db\u5f8c\u306e\u5e73\u5747\u5dee\u3068\u3057\u3066\u793a\u3055\u308c\u3066\u3044\u308b\u3002\u6cbb\u7642\u30ec\u30d9\u30eb\u30cd\u30c3\u30c8\u30ef\u30fc\u30af\u30e1\u30bf\u30a2\u30ca\u30ea\u30b7\u30b9\u3067\u306f\u3001\u3059\u3079\u3066\u306e\u4ecb\u5165\u304c\u901a\u5e38\u30b1\u30a2\u3068\u6bd4\u8f03\u3057\u3066\u8eab\u4f53\u56de\u5fa9\u3092\u65b9\u5411\u6027\u3092\u6301\u3063\u3066\u6539\u5584\u3059\u308b\u3053\u3068\u304c\u793a\u3055\u308c\u305f\u3002\u901a\u5e38\u30b1\u30a2\u3068\u6bd4\u8f03\u3057\u3066\u3001\u6700\u3082\u30e9\u30f3\u30af\u306e\u9ad8\u30444\u3064\u306e\u6cbb\u7642\u6cd5\u306f\u3059\u3079\u3066\u3001\u81e8\u5e8a\u7684\u306b\u610f\u5473\u306e\u3042\u308b\u5dee\uff086 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